Бесплатная медицина: миф или реальность?
MOnline.org.ua
Просмотров: 508 // Комментариев: 0
Конституция Украины гарантирует нам "право на здоровье". Но реализовать его не так-то просто - плачевное состояние отечественной медицины общеизвестно. Многие возлагают свои надежды на введение социального страхования...
Каждый имеет право на здравоохранение, медицинскую помощь и медицинское страхование. Государство создает условия для эффективного и доступного для всех граждан медицинского обслуживания. В государственных и коммунальных учреждениях здравоохранения медицинская помощь предоставляется бесплатно.
Ст.49 Конституции Украины
Конституция Украины гарантирует нам "право на здоровье". Но реализовать его не так-то просто - плачевное состояние отечественной медицины общеизвестно. Тем не менее, система государственного здравоохранения периодически подвергается реформированию. Одним из самых значимых в этом вопросе законов является нормативный акт, принятый Верховной Радой еще 17 января 2002 года подавляющим большинством голосов (за - 234 из 397 зарегистрированных). Закон "Об общеобязательном государственном социальном медицинском страховании" формирует новые принципы функционирования отечественной медицины, а именно: все граждане Украины получают право на получение минимальной бесплатной медицинской помощи за счет средств, привлеченных в Фонд общеобязательного государственного медицинского страхования. В контексте современного экономического состояния Украины закон вполне разумный: система государственной бесплатной медицины существует только de-jure, и, коль скоро государство неспособно вылечить всех от всего "за просто так", пусть хоть основные терапевтические и хирургические манипуляции на должном уровне обеспечит. Поддержит, так сказать, гражданина-украинца в относительно здоровом и рабочем состоянии. Инициатором и главным разработчиком нормативного акта стала СДПУ(О). Об этом говорится в программном документе партии: "В условиях переходной экономики разрушается прежняя система социальных выплат и льгот, которые предоставлялись в течение всей жизни каждому человеку. Вместо нее создается новая система социальной защиты и социального обеспечения, в основу которой положены рыночные принципы. В соответствии с ними помощь оказывается только тем, кто действительно в ней нуждается." Прагматично и вполне осмысленно. Однако есть ряд нюансов, ставящих эффективность данного закона под сомнение.
Во-первых, откуда государство возьмет деньги? У нас с вами, естественно. Согласно Закону, финансирование программ социального страхования идет за счет получения средств от работодателей, работников, органов местного самоуправления и, в особых случаях, из бюджетных средств вышестоящих органов. То есть, если гражданин - частный предприниматель, он платит за себя сам; за работников предприятий всех форм собственности платит работодатель, безработные же, пенсионеры и дети получают помощь из местных бюджетов. Введение нового налога на медицинское страхование болью отзывается не только в сердцах бухгалтеров предприятий, но и в душах руководителей, так как закон влечет за собой увеличение налогообложения фонда оплаты труда. Много ли вы видели людей, радующихся новым налогам? Относительно оплаты страховок из средств местных органов самоуправления и бюджетов вышестоящих органов тоже складываются нерадостные перспективы. Учитывая тот факт, что выполнение расходной части бюджета Украины имеет перманентную проблему - недофинансирование, можно с легкостью предположить проблемы с получением финансовой помощи на медстрахование из этих источников. Еще до принятия рассматриваемого Закона о медицинском страховании в Украине существовала система страхования отдельных категорий населения - силовиков, депутатов и проч. Так вот, только на начало 2002 года задолженность государства перед страховыми компаниями составила около 60 млн. грн. Вывод напрашивается сам собой: при необходимости получения бесплатной медицинской помощи по страховке есть риск отказа из-за недостатка средств.
Другой спорный момент Закона - соблюдение рыночных принципов, задекларированных в приведенном выше документе СДПУ(О), а именно - сохранение паритетных прав всех операторов медицинского страхования. Предоставление равных прав коммерческим и государственным страховым структурам особенно актуально сегодня, когда многие предприятия уже имеют соответствующие договоры с коммерческими страховыми службами на оказание медицинских услуг. Однако в соответствии с существующим законодательством, выплаты на подобные услуги идут исключительно из прибыли предприятий. И в том случае, если затраты на медицину не будут перенесены в статью производственных расходов, многим придется отказаться от услуг негосударственных страховых фирм. А это, в свою очередь, означает, что сотрудники предприятий лишатся дополнительных медицинских гарантий, а коммерческие страховые организации - целой статьи доходов.
Есть еще один аспект в Законе, идущий вразрез с мировой практикой государственного медицинского страхования. Данный закон предусматривает гарантию помощи при возникновении так называемого "страхового случая", т.е. болезни человека. В то время как традиционно страхуются собственно здоровье и трудоспособность гражданина. Иными словами, страховать нужно так, чтобы человек не болел; бороться не со следствием, а с причиной.
И последнее, самое важное. Фонд общеобязательного государственного медицинского страхования, являющийся монополистом в осуществлении данной программы, обладает всеми правами на разработку и внедрение технологии медицинского страхования: создание соответствующих правил и нормативов, контроль за получением и распределением средств, лицензирование и проверка медучреждений, подписание соответствующих договоров. Это называется "все яйца - в одну корзину". От эффективности работы одного-единственного института будет фактически зависеть здоровье граждан. Если негосударственные субъекты страхового рынка проверяются Департаментом финансовых учреждений и рядом других организаций, то кто "присмотрит" за работой Фонда? Специалисты также указывают на то, что собрать средства - это еще полдела. Важно их грамотно потратить.
Очевидно, Закон о медстраховании весьма и весьма неоднозначен. Как уже сообщал "Обозреватель", специалисты Всемирного банка указали на то, что Украина пока не готова к нему. Нет адекватной правовой базы, ресурсов и принципов регулирования системы здравоохранения. Спорить с этим трудно.
Действенность Закона "Об общеобязательном государственном социальном медицинском страховании" можно будет оценить только когда заработает весь механизм. И, несмотря на крайне противоречивые оценки экспертов, не вызывает сомнения факт необходимости кардинальной реструктуризации отечественного здравоохранения. По крайней мере, есть ощущение, что хуже уже не будет. Ведь хуже - некуда.
www.obozrevatel.com.ua
Полезная ссылка: Покупай и продавай на MirTorga.com - размещай БЕСПЛАТНО аукционы, объявления, прайс-листы и идеи. Зарабатывай деньги!
Если вы заметили орфографическую, стилистическую или другую ошибку на этой странице,
просто выделите ошибку мышью и нажмите Ctrl+Enter.
|